Casos
Cirugía Directa
Varón diestro de 38 años de edad que presentaba un tipo de crisis a las que se refería como “ausencias” y con epilepsia refractaria, es decir, que no ha respondido a la mayoría de los fármacos antiepilépticos disponibles. En un escenario clínico donde todas las pruebas realizadas coincidían y señalaban a la región temporal medial derecha como responsable de la epilepsia de este paciente, se realizó una cirugía directa sin la necesidad de hacer otras pruebas como la implantación de electrodos intracraneales.
Hemisferotomía
Varón de 26 años con epilepsia refractaria que comienza a los 8 años de edady que experimentaba caídas. Dentro de la evaluación realizada, la RM cerebral mostró una marcada atrofia en el hemisferio cerebral izquierdoyse realizó el test de Wadaya que lacirugía se iba a realizar sobre el hemisferio cerebral dominante para el lenguajey era determinante evaluar el riesgode déficitdel lenguaje o motor. Se realizó una hemisferotomía izquierda (mediante la cual se desconecta el hemisferio cerebral izquierdo del derecho), controlándose los diferentes tipos de crisis que el paciente presentaba.
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Lesional extenso
Paciente de 28 años de edad con una epilepsia que comienza a los 18 años con una primera crisis generalizada tónico-clónica. Fue evaluado por una epilepsia focal refractaria secundaria a una extensa malformación del desarrollo cortical. La región cerebral que genera las crisis no siempre coincide con la región con la alteración radiológica, pudiendo ser menor a lo hallado en la resonancia magnética y la técnica estéreo-EEG permite delimitar mejor la zona y realizar resecciones más conservadoras.En base a los resultados de la estéreo-EEG, se realizó una resección muy limitada que permitió el control de la epilepsia.
Cirugía Directa con
Resonancia
Magnética Normal
Mujer de 34 años de edad que presentaba una epilepsia refractaria desde los 17 años de edad. Realizamos una evaluación prequirúrgica completa en la que, aunque la RM (resonancia magnética) resultó normal (negativa), el análisis de la patología mostró que la lesión que causaba la epilepsia era una displasia cortical focal tipo II. Se realizó una resección selectiva sobre la región opérculo-insular derecha. La evolución posterior de la paciente ha permitido.
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Termocoagulación
Niño de 7 años con epilepsia desde los 6 meses de edad evaluado por una epilepsia focal farmacorresistente. Las pruebas revelaron una lesión radiológica evidente y, en este caso, para lograr un menor riesgo de alteración del lenguaje, empleamos la técnica Termocoagulación guiada por estéreo-electroencefalografía, que permitió dirigir los electrodos por distintas vías de acceso y lesionar por calor las zonas más activas en el trazado EEG y más evidentes en la RM cerebral. Gracias a este procedimiento el paciente está libre de crisis y su rendimiento académico y desarrollo del lenguaje han mejorado sustancialmente.